Hay varias causas capaces todas ellas de causar Ambliopía entre ellas tenemos por orden de frecuencia:

• Estrabismo: es la causa mas frecuente de Ambliopía, se produce cuando los dos ojos no están alineados derechos, esto hace que la imagen en un ojo este centrada en la fovea (área de máxima visión) y la imagen del otro se proyecta en otra área distinta de la retina de menos valor, lo cual hace que el niño desarrolle mecanismos adaptativos suprimiendo en el cerebro la imagen que recibe en el ojo anómalo para no ver doble.
• Ametropia,es la presencia de un defecto refractivo (defecto óptico) en ambos ojos,sucede cuando hay hipermetropías altas (>de 4 dioptrías) o astigmatismos de > de 3 dioptrías, si no se corrige la información que recibe el cerebro es la de una imagen no nítida.
• Deprivación, ocurre cuando una catarata, una opacidad de medios, o caída del parpado del ojo,priva al niño de recibir con ese ojo los estimlos visuales correctamente.

Habitualmente el niño que no ve bien con un ojo pasa desapercibido y solo mediante una exploración oftalmológica detallada lo podemos detectar,no obstante hay síntomas tales como dificultad para ver bien de lejos,guiña la vista,desvia los ojos,se acerca a la tele, tiene dificultad para calcular las distancias de los objetos ya que no hay una buena sensación de profundidad,dolores de cabeza etc.

Mediante un examen oftalmológico completo,fundamentalmente habrá una diferencia de visión de ambos ojos cuando la evaluamos con un optotipo (sistema para medir la agudeza visual),si el niño es pequeño y no podemos tomar la visión hay signos indirectos tales como al tapar el ojo bueno, el niño no se siente a gusto y tratara de quitarse el parche o llorar,la prueba definitiva seria dilatar la pupila y ver si tiene un déficit de refracción alto (alta miopía, hipermetropía o astigmatismo). Si el niño tiene estrabismo latente o manifiesto lo podemos objetivar con test específicos para ello.

Es aconsejable a todos los niños someterles a una exploración oftalmológica antes de los 3 años de edad, máxime si tiene antecedentes de ojo vago,estrabismo o alguna patología ocular en los padres. Es difícil la exploración a estas edades tan precoces, por la poca o nula colaboración del paciente, pero si el oftalmólogo esta familiarizado con estas patologías consigue llegar a un diagnostico certero en todos los casos. Si esta enfermedad no se diagnostica y trata a tiempo ( siempre a ser posible antes de los 3 años de edad), dado que la madurez visual se alcanza a muy temprana edad (antes de los 12 años de edad),nos podremos encontrar en un futuro que si sufre un problema ocular en el ojo bueno la visión será muy deficiente para el resto de sus días.

El tratamiento se basa fundamentalmente en: primero, determinar la causa de ojo vago y en segundo lugar corregirlo con los medios adecuados. Es fundamental la colaboración de los padres los cuales deben saber la importancia de conseguir la mejor agudeza visual posible, se debe de realizar un diagnostico temprano, instaurar un tratamiento precoz e informar a los padres de lo largo y laborioso del tratamiento asi como no suspender este hasta que el oftalmólogo lo indique, normalmente posterior a los 12 años de edad.

Debemos corregir la causa que produce el ojo vago, la cual puede variar desde llevar la corrección óptica de su defecto ocular, corregir el estrabismo en caso de haberlo, así como otras patologías como cataratas, caída de parpado etc. Simultáneamente al tratamiento causal anterior, el tratamiento de la ambliopía se basa en la oclusión o penalización del ojo bueno para obligar que mire y se desarrolle la visión con el ojo vago o perezoso.

La oclusión del ojo se realiza con parches oculares los cuales se aplican con un ritmo y periodos que van en función del grado de Ambliopía, siempre dirigidos por el oftalmólogo. Otras alternativas a los parches si el niño no los tolera, seria mediante un colirio que paraliza el enfoque del ojo bueno, produciéndole visión borrosa en este ojo para que de esta forma use el malo.

Ideas para llevar a casa seria destacar la importancia de explorar a los niños antes de los 3 años de edad para detectar una posible ambliopía, deben de colaborar padres y maestros en el cumplimiento del tratamiento, es importante comenzar el tratamiento lo antes posible y nunca abandonar el tratamiento así como seguimiento por parte de los padres hasta que el oftalmólogo lo indique que en ningún caso seria antes de los 12 años de edad.